河南省多举措推进医保政策落地 应保尽保守牢群众“救命钱”

2020-05-09 07:59:00   河南日报

医疗保障事关人民群众健康福祉。2018年11月,我省医疗保障局正式挂牌,一年多来,在提升医保待遇水平、深化支付方式改革等方面持续发力,推出一系列有效举措。5月8日,省政府新闻办召开“医保改革、惠及民生”新闻发布会,介绍了我省医保工作的具体成效。

1基本实现应保尽保坚决守牢群众“救命钱”

目前,我省已初步建立起以基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系。

省医疗保障局党组书记、局长郑子健在发布会上介绍,2019年,全省参加基本医疗保险1.0289亿人,参保率持续稳定在96%以上,基本实现应保尽保。

生病住院要先筹钱交押金,出院后再贴上一大摞的发票去报销,曾经是让很多患者头疼的事情,尤其是异地就医,还要来回奔波。如今,这样的事已经成了过去式。

“我省已实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险‘一单式’结算,县域内医疗保障与医疗救助的‘一站式’结算。”郑子健说,省内直接结算医疗机构达到1008家,跨省直接结算医疗机构达到943家,实现了县级以上全覆盖,切实解决了群众异地就医垫资之苦、报销之难。

医保基金是群众的“救命钱”,维护基金安全、打击各类欺诈骗保行为势在必行。省医保局党组成员、副局长孙晓灿说:“去年,对全省68166家定点医药机构实施了全覆盖检查,处理违规定点医药机构13960家,拒付追缴医保基金81729.49万元。”

2“贵族药”开出“平民价”“两病”门诊用药有保障

截至目前,两批国家集中带量采购药品都已在我省落地执行,第一批25个品种、第二批32个品种,药价“大幅跳水”,患者用药负担大大减轻。

这些药品都有哪些特点?发布会上,省医保局副巡视员王雪辰回答记者提问时说:“质优、价廉、常用是最大的特点,质量有保证,而且价格平均降幅在50%以上,部分药品降幅达90%以上,大多数为常见慢性病用药。”

两批国家集中带量采购药品落实中选价格后,分别可节约药品费用20.3亿元和6.67亿元。

高价药变平价药的同时,高血压、糖尿病门诊用药也于去年11月纳入了医保,患者不住院用药也可以报销了。省医保局副局长王峻峰表示,参加我省城乡居民基本医疗保险,经规范诊断确诊为高血压、糖尿病,需采取药物治疗但未达到参保地居民医保门诊慢性病鉴定标准的患者可享受此政策,政策范围内报销比例要达50%以上。

3先救治后结算患者医院都不愁

新冠肺炎疫情发生以后,医保部门也立即行动起来,及时明确了疫情防控和医疗救治的相关政策,解除了新冠肺炎患者及定点救治医院的后顾之忧。

新冠肺炎患者发生的医疗费用,实行“先救治后结算”。在基本医保、大病保险、医疗救助等政策范围内的费用报销后,个人负担部分由财政给予兜底补助,确保了患者不因费用问题影响就医。

同时,第一时间向定点救治医院拨付专项医保基金,用于新冠肺炎患者救治,专项费用不占用当年的总额预算指标。“截至目前,全省各级医保部门已累计向定点救治医院预付专项基金12.1亿元,其中,南阳市、信阳市分别拨付资金1.3亿元、2.2亿元。”省医保局巡视员尹建说。

对于医疗机构反映的医疗救治过程中存在的困难和问题,医保部门急事急办、特事特办。尹建介绍,“开辟‘绿色通道’,为专门用于疫情救治新建的郑州岐伯山医院提前开通医保定点服务,为救治工作争取时间。”(记者 曹萍)

(责编:HN018)
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