【听专家说】粽子居然也能引起痛风？！高尿酸血症患者端午节不得不看的这些注意事项……

“我之前有个患者，说话很有意思，说痛风痛到想要跳江，但是实在痛得没法走路了，别说去江边了，连来医院看医生都很困难。”

俗话说“痛风只有痛过才知道有多痛”，所以这位患者在痛风急性发作结束之后，吃东西一直都小心翼翼，几乎所有吃的入口之前都得查查“痛风患者能不能吃”，到了一种风声鹤唳草木皆兵的程度。

我发现一方面很多没有痛风症状的高尿酸患者总会觉得自己是“幸运儿”，平时不注意尿酸管理，还是胡吃海塞；另一方面许多痛风患者又有些过于紧张担忧，什么都不敢吃了。这两种心态显然都是不正确的。

趁这个端午节，我来和大家聊一聊，高尿酸血症患者什么能吃，什么不能吃；什么能做，什么不能做，帮助大家免去“投江之苦”。

01 端午节到了，我们一家人要聚餐，有什么要忌口的食物吗？

端午佳节也是许多家庭亲人团聚的时刻，免不了要一家人聚在一起吃些好的。如果您已经是高尿酸血症患者，特别是已经发生过痛风的患者，一定要避免饮酒，因为酒精会在人体中代谢成乳酸，和尿酸竞争经过肾脏尿液排泄的通道。饮酒是促进血尿酸水平升高并诱发急性痛风的重要因素！

此外还要尽量避免食用动物内脏、甲壳类海鲜河鲜等高嘌呤食物，比如说猪肝、鸡肝、鸭肝、扇贝、河蟹、龙虾等食物。

▲ 大多数贝类都属于高嘌呤食物 ▲

但是同时也要保证均衡膳食，有患者听说红肉中的嘌呤含量比较高，所以就一点牛羊肉都不吃了，这种理解是非常错误的。非动物内脏的白肉和红肉可以适量吃，营养健康全面更重要。

02 粽子会引起痛风吗？我有痛风可以吃粽子吗？

大多数的甜粽，主要成分都是糯米、花生、红枣；咸粽的风味会多很多，有咸蛋黄、五花肉、火腿等种种地域差别。总的来说，除了海鲜粽，嘌呤含量都不高，属于中等水平。

▲ 现在电商平台的粽子品类也越来越多了 ▲

虽然说粽子不属于高嘌呤食品，但是许多粽子为了提升风味可能会加入白糖、蜂蜜等糖类物质，而且一加还不少呢！

可能许多高尿酸血症的患者朋友，都会知道嘌呤会转化成尿酸，但是实际上尿酸的主要来源是人体的新陈代谢，想要通过限制高嘌呤饮食来显著降低尿酸水平，实际效果有限，尿酸很难达标。

目前的流行病学数据证明，没有嘌呤而有高果糖的食物和含糖饮料，会减少尿酸排泄，显著增加高尿酸血症和痛风风险！

绝大多数中国高尿酸血症患者都存在尿酸排泄障碍，含糖饮食会进一步导致尿酸排泄障碍，尿酸排不出去就容易形成尿酸盐结晶沉积，引起痛风了。

所以高尿酸血症患者可以吃粽子，但尝尝鲜即可，不要多吃，如果要吃的话，也可以考虑别沾白糖。

03 锻炼会引发痛风，是真的吗？

可能有的痛风患者朋友们会听说，锻炼会引发痛风，这个观点其实很片面。

短时间内的剧烈运动会诱发痛风，剧烈运动，特别是无氧运动时，人体会产生大量乳酸，与前文提及的饮酒诱发痛风的机制类似，剧烈运动产生的乳酸也会阻止尿酸的排出。

此外由于剧烈运动增加了关节负荷，可能会导致尿酸盐结晶沉积在关节处，导致痛风发生。

但是，低强度的运动可以帮助调节代谢，对患者的尿酸水平有有益影响，而且肥胖、胰岛素抵抗等与尿酸代谢障碍直接相关，高尿酸血症患者最好能维持一个长期、有序的活动习惯，多做游泳、快走、慢跑等低强度有氧运动。

▲ 受浮力影响，游泳对关节的负荷较小 ▲

每周 3 ~ 5 次的 0.5 ～ 1 h 的规律有氧运动，有助于降低血尿酸水平和减少痛风发作。运动期间或运动后，适量多饮水，避免低温或冷水浴。

04 为什么医生会叮嘱我每天多喝水？

尿酸尿酸，尿酸的主要排出途径就是尿液。

保持足够的饮水量，增加排尿量，可以让更多尿酸随尿液排出，减少尿酸盐结晶沉积风险。痛风患者建议早、中、晚分次饮水，总量保持在2000 mL 以上。

这里说的水，指的是纯净水，比如说凉白开，矿泉水这一类。尽量不要喝汤或者饮料，肉汤、骨汤等往往会含有比较高的嘌呤，而饮料中含有较高的果糖，更会导致得不偿失。

特别是使用了促进尿酸排泄药物的患者，一定要多喝水，才能保证药效充分发挥。

05 我的尿酸控制不太理想应该怎么办？

像前文所说，绝大多数的高尿酸血症患者都存在体内尿酸代谢障碍。高尿酸血症也是一种复杂的代谢性疾病，多数情况下无法仅通过饮食调整控制尿酸水平达标，必要情况下需要进行药物控制。

一定要注意的是，无论使用何种降尿酸药物，一定要遵医嘱坚持用药，不能随意自行停药，因为尿酸会自然生成，停药会导致尿酸水平重新升高，尿酸波动会显著增加痛风发作风险，千万不能因为痛风不痛了就停药！

今年，国内预计即将于7月份上市一款新的降尿酸药物多替诺雷，通过高选择性抑制尿酸从肾脏重新吸收回血液，增加尿酸在尿液中的排出量，从而起到降尿酸的效果， 像别嘌醇、非布司他都是通过抑制尿酸生成的方式阻止尿酸水平升高，无法解决痛风伴高尿酸血症患者尿酸排泄障碍的问题。

同时多替诺雷不影响人体正常的肠道尿酸排泄，所以肾脏负担小，且对于伴有肝功能不全或老年患者服用多替诺雷均无需调整剂量。该款药物将成为广大痛风伴高尿酸血症的新选择。

今年也是“体重管理年”，希望大家也能趁这个机会，努力减重，乐享健康生活。

最后，祝大家过一个快乐、平安的端午节！

· 主攻方向为高尿酸血症/痛风的流行病学、发病机制及诊疗

· 目前以第一/通讯作者（含共同）在Diabetes Care等发表SCI论著11篇，其中JCR1区5篇

· 以项目负责人主持国家自然科学基金1项、上海市卫健委临床研究专项1项，入选2023年上海市“医苑新星”青年医学人才培养计划

编辑：HN007