抑郁症患者为何身体比心理先崩溃?—— 专家解析“身心失衡”背后的危机

抑郁症不仅是心理问题，更是一场全身的“系统性灾难”。许多患者首次就医时，主诉的往往是失眠、疼痛、肠胃不适等躯体症状，而非情绪低落。北京军颐中医医院精神科专家谢帆指出，约７０％的抑郁症患者因身体不适首诊于综合医院，延误治疗的现象普遍存在。为何心理疾病会率先“击垮”身体？这背后隐藏着怎样的生理机制？

一、身体“报警”：抑郁症的隐匿性躯体症状

北京军颐中医医院接诊的案例显示，抑郁症的躯体化表现复杂多样：

案例１：程序员张先生的“心脏病”之谜

３５岁的张先生（化名）是一名互联网从业者，长期加班、压力大。半年前，他开始频繁出现心慌、胸闷、手抖，甚至多次在深夜因“濒死感”挂急诊。心电图、心脏彩超、冠脉ＣＴ……他跑遍了北京多家三甲医院的心内科，检查结果却一切正常。

“医生说我心脏没问题，可我就是难受，甚至不敢一个人出门。”张先生回忆道。直到他在北京军颐中医医院就诊时，医生发现他同时伴有早醒、食欲下降、对工作完全失去兴趣，最终确诊为中度抑郁伴焦虑。经过抗抑郁药物及经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）治疗，两周后他的躯体症状明显减轻，两个月后基本恢复正常生活。

谢主任解析：抑郁症会导致自主神经功能紊乱，交感神经过度兴奋，引发类似心脏病的症状，如心慌、胸痛，医学上称为“心脏神经官能症”。

案例２：李女士的“顽固胃病”

５２岁的李女士（化名）近两年饱受胃痛、腹胀、腹泻困扰，多次做胃镜仅显示“浅表性胃炎”，服用抑酸药、益生菌均无效。她形容自己“每天早晨一睁眼就胃疼，吃什么都难受”。

在北京军颐中医医院，谢帆主任发现她的胃病有一个奇怪的特点：情绪越紧张，症状越严重。进一步问诊得知，李女士退休后长期独自照顾患病老伴，内心压抑却无人倾诉。经汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评估，她被诊断为抑郁伴躯体化障碍。

医院采用“中药调理脾胃＋低频脉冲治疗＋心理疏导”的综合方案，一个月后，她的胃肠症状显著改善，情绪也明显好转。

谢主任解析：肠道被称为“第二大脑”，抑郁症会影响肠神经系统，导致功能性胃肠病，如肠易激综合征（ＩＢＳ）。

案例３：高中生小刘的“全身疼痛”

１７岁的小刘（化名）原本成绩优异，但高三压力骤增后，她开始出现不明原因的头痛、背痛、四肢酸痛，严重时甚至无法握笔写字。父母带她做了全身检查，均未发现器质性问题。

在北京军颐中医医院青少年心理门诊，谢帆主任发现小她的症状符合“纤维肌痛综合征”——一种与情绪密切相关的慢性疼痛。心理评估显示，她长期处于高压、自我苛责的状态，已达到重度抑郁标准。

经过３个月的认知行为治疗（ＣＢＴ）及中药调理，小刘的疼痛频率大幅降低，最终顺利参加高考。

谢主任解释，抑郁症会导致自主神经功能紊乱，引发交感神经过度兴奋，从而表现为心慌、出汗、消化功能失调等；同时，大脑中调节疼痛的神经递质（如５－羟色胺、去甲肾上腺素）失衡，会放大身体对疼痛的敏感度。

二、激素“失控”：慢性压力摧毁生理屏障

长期抑郁会激活人体“下丘脑－垂体－肾上腺轴”（ＨＰＡ轴），导致皮质醇（压力激素）持续升高。北京军颐中医医院谢帆主任指出：“高皮质醇状态会直接损伤免疫系统、心血管和代谢功能，甚至加速细胞衰老。”

临床数据：北京军颐中医医院２０２２年统计显示，病程超过５年的抑郁症患者中，４５％合并甲状腺功能异常，３０％出现糖代谢问题。

三、中西医结合：打破“身心共病”恶性循环

针对抑郁症的躯体化症状，北京军颐中医医院提出“双轴干预”方案：

西医调控神经递质：通过精准用药恢复大脑化学平衡；

中医调和气血脏腑：如针灸改善失眠，中药调理脾胃功能。

典型案例：大学生小刘因抑郁暴瘦２０斤，经中药健脾安神联合低频脉冲治疗，体重逐步回升，情绪趋于稳定。

专家呼吁：早识别、早干预

“头痛医头、脚痛医脚”的模式极易漏诊抑郁症。北京军颐中医医院精神科主任建议，若反复出现不明原因躯体症状，并伴有兴趣减退、疲劳感持续两周以上，需及时进行心理筛查。

编辑：HN007