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你以为的“胃痛”，也可能是其他器官出了问题！教你如何区分

杭州市卫生健康委 时间：2023-06-28 16:31 浏览：
近一个月来，陈先生（化名）被他的“胃病”折腾得心力交瘁，血化验、腹部CT、胃镜都查了，胃药吃了一盒又一盒，却总是不见好。
 
特别是前两天公司聚餐后，陈先生感到“胃病”的症状较前段时间更甚，不仅觉得上腹部疼痛，偶尔还会有后背、右肩部等疼痛感，并且伴有恶心、呕吐症状。

经咨询后，陈先生来到浙江萧山医院肝胆外科门诊。杨春锋主任医师详细询问病史后，确认陈先生是空腹状态，建议他做一个肝胆B超检查。不一会儿，B超检查结果提示：胆囊壁厚、毛糙，内可见数枚强回声团，随体位移动，后方伴声影。
 
杨主任告诉陈先生，困扰他这一个月的“胃病”，原来是“胆囊结石”并发了“急性胆囊炎”。陈先生住院后，杨主任为他做了腹腔镜下胆囊切除术，彻底解决了烦恼。

为何胆结石的症状与胃病如此相似？

首先，胃和胆囊同属消化器官，又同位于上腹部，都受同一个神经系统支配。所以，这两个器官有病变时，表现的症状常常极为相似，而且不易区分疼痛来源。
其次，胆结石也像胃病一样是慢性疾病，症状时好时坏，有时错当胃病，服用胃药后疼痛症状有所缓解。这种慢性病程与胃病非常相似。

此外，很多人会有两种疾病同时存在的情况。例如，很多胃病病人早期腹痛发作时的确是胃病，以后又生了胆结石，却一直误认是胃病，未做进一步检查与治疗。也有不少病人患了胆结石后，胆囊及胆道系统功能紊乱，胆汁反流到胃，损害了胃黏膜，得了胃病。

如何区分“胆绞痛”与“胃痛”？

发作的时机

胃痛一般是在饥饿状态下出现。溃疡性胃病会在进食后疼痛加剧。
胆囊结石多在进食后，吃太多或过于油腻的时候发作，并且胆绞痛还容易在半夜睡眠中发生。

疼痛位置
 
胃痛发作部位一般出现在左侧中上腹。
胆囊结石引发的腹痛、闷胀不适，则多见于右上腹处，且有时疼痛还可放射至右肩胛骨或右后背心位置。

按压
 
胃痛“喜按”：发作时，按压疼痛部位会使疼痛有所缓解、减轻。
胆囊结石“拒按”：发作时，若用手指按压发作部位，疼痛症状会更加重。

胆结石会发出4个信号

 胆绞痛 ：表现为典型的右上腹或剑突下持续性绞痛，通常会超过半小时。
 
 消化道症状 ：胆结石患者处于急性发作期间，不仅会产生疼痛的症状，还会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。并在恶心、呕吐发生后，患者的疼痛感也不会随之缓解，还会伴随产生厌恶油腻食品等情况，或出现腹胀及消化不良等胃肠道症状。
 
 发热 ：患胆结石后易诱发胆囊炎，且容易引起发热。特别是坏疽性的胆囊炎，以及化脓性胆囊炎，通常会表现出发热，也有许多患者还伴随着寒战的情况。
 
 黄疸 ：由于肝细胞可能受损等因素影响，许多胆结石患者患病后还可能出现黄疸。
 
根据《2021版胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》，胆囊结石无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。比如早期腹腔镜下胆囊切除术是急性结石性胆囊炎的标准治疗方案。
 
对于选择暂不手术的无症状的胆囊结石人群，应定期评估胆囊状态：是否存在胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊壁磁化胆囊息肉、胆囊腺肌症及胆囊排空障碍等。
 

胆结石如何预防？

按时吃早餐

长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，细菌繁殖加快，容易形成胆结石。

适当运动

运动和体力劳动较少的人，胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

注意饮食

肥胖是患胆结石的重要因素。因此，人们平时应少吃高脂肪、高糖、高胆固醇的食物。

避免饭后久坐

当人呈蜷曲体位时，腹腔内压会增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。饭后久坐会影响胆汁酸的重吸收，导致胆汁中的胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇更易沉积，从而形成结石。

定期体检

胆结石在胆固醇性胆结石患者的近亲中更常发生，这类人群须定期体检。

 

（责任编辑：HN-06）

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